審美歯科に関して歯科医師がお答えします。

審美歯科/歯科金属アレルギー外来・ヤヨシ歯科

審美歯科に関するQ&Aのページ

最初にお断りしておきますが、御質問に対する答えはあくまでも当院ドクターの見解であり、他の歯科医院の先生のご意見とは異なる場合がありますので、ご了承下さい

審美歯科編

　
メタルセラミックスを入れようと思っていますが、歯科医院により金額にかなり差があります（７万円から１３万円）。どうしてでしょうか？

自費診療は保険診療と違って歯科医院毎に料金を定めることができます。私の医院にも「オールセラミックス１本いくらですか？」などの問い合わせの電話が時々かかってきます。できるだけ安いところを探して入れたいということなのでしょうが、歯科の自費診療というのは電化製品のように「品質はどこのお店も同じで、１円でも安く買えた方がよい」というのとは違うのです。

例えばオールセラミックスを作るのに、

  • 支台歯の形成の仕方がしっかりできているか？
    〜形成の仕方が悪いとオールセラミックスは割れやすくなります。
  • 歯型を採る時、アルジネート・寒天印象ではなく、個人トレーを作ってラバー印象をしているか？
    〜より精密なセラミックスを作るにはラバー印象は不可欠です。当然個人トレーを作ってラバー印象をするとコストがかかります。
  • 仮歯を作る時、歯肉の状態をコントロールしたり、咬み合わせや最終形態のイメージを技工士に伝えることができるような精巧な仮歯を作っているか？
    〜自費診療では、仮歯は本物の歯ができるまでの「間に合わせの歯」であってはいけません。プロビジョナルレストレーション（精巧な仮歯）は最終的な歯の設計図のようなもので、私はマイクロスコープを使って作りますが、コンポジットレジンも使用したりするので、とても時間とコストがかかります。
  • できあがった歯をつける時、最適なセメントをえらんでいるか？
    〜ケース毎にセメントを使い分けることが必要です。

このように同じオールセラミックスを入れるのにもその過程で色々考慮しなければならないステップがたくさんあり、その１つ１つにしっかりコストをかけてやれば当然できあがった歯の費用は高くなる訳です。歯科医師の技術や手間ひまのかけ方が料金に反映されているということですね。

 
咬んだ時に、上の前歯が１本だけ下の歯より内側に入るのですが、ワイヤーをつけたりする矯正をせずにこの歯を前に出すことは可能ですか？
はい可能です。実際にお口の中を拝見しているわけではないので一般的なお話になりますが、１本だけ反対咬合で、その歯を前方に出すだけのある程度の空隙がある場合は可能です。この場合歯をあまり削らないラミネートベニア法は結構難しく、差し歯をかぶせる方法が適応となります。また歯軸（歯の角度）をかなり前方に変えるため、必然的に神経を取らなければなりません。また歯肉のラインもおそらく周りの歯の高さと違うので、その歯の歯肉切除をして自然な歯肉のラインに近づけます（それほど痛くないので心配いりません）。

 

 

上の真ん中の前歯の隣の歯が生まれつき小さくて、歯の周りに隙間が空いています。きれいに隙間を埋めたいのですが、どのような方法がありますか？

このような矮小歯の場合は下の歯とのかみ合わせが問題なければラミネートベニア法が適していると思います。歯をあまり削ることなく、セラミックスの付け爪のようなものを歯につけるだけで簡単にできます。

 

歯の変色で悩んでいます。気づいた時には灰色がかった色の歯になっていました。小さい頃に飲んだ薬のせいだと聞いたことがあります。５ヶ月後に結婚式を挙げるのですが、それまでに白い歯にできますか？
ご婚約おめでとうございます。
おそらく歯の変色はテトラサイクリンという薬によるものだと思われます。歯を白くする方法としては、審美歯科的にセラミックスなどを用いて白くする方法とホワイトニングをする方法があります。

この場合、実際に診てみないとはっきりしたことは言えませんが、テトラサイクリン歯はホワイトニングではなかなか満足できるほど白くできないのが現実です。できればポーセレンラミネートベニアといってセラミックスの付け爪のようなものを入れられるといいかもしれません。歯を削る量もだいたい表面１ｍｍ位ですみます。時間的なものも今から始めれば十分間に合うと思います。

きっと結婚式の記念写真では、素敵な笑顔にきれいな白い歯が映えると思いますよ。

 

前歯の並びをよくしたいのですが、矯正を勧められました。　他にはどんな方法がありますか？

一番、いい方法は　やはり矯正だと思います。最近は舌側矯正や目立ちにくいブラケットなどもありますので成人の方でも取り組みやすいと思います。私どもも天神の伊藤先生のところにご紹介して診ていただいています。　しかし、現実には矯正はしたくない、何年もワイヤーをつけたくない、などの理由で審美歯科的に歯並びを綺麗にされる方が多いのも事実です。　ガタガタに並んでいる歯にセラミックスのさし歯をかぶせてきれいに並べる訳ですから、当然、歯を削ります。ガタガタに並んでいるため削る量も多いので、あらかじめ神経を取ることも多いです。

神経を取るということは血管も一緒に取ってしまうので「歯の命」を取ってしまうことになります。神経を取った後の根の治療をしっかり行わないと、将来　根の先に病巣ができてしまったりするので、根の治療をしつかり丁寧にやる必要があります。ここがポイントで、この根の治療をいい加減にやらない歯科医師に診てもらうことが大切です。でないと何十万円もかけたのに数年後に痛みが出て全てムダになったということにもなりかねません。　また、神経を取ると歯に栄養がこなくなるので枯れ木のように破折しやすくなります。　それを防止するため金属の土台（メタルコア）を根に入れるよりファイバーポストコアを入れるほうが根の破折はしにくくなります。

このようにセラミックスで歯並びを良くするということは結構「荒治療」になりますので、丁寧にじっくりやってくれる歯医者さんを探すことが大切です。　もし、あなたの歯並びの乱れ具合がわずかであれば神経を取らずにラミネートベニアという　薄いセラミックスをはって綺麗にする方法もありますので、よかったら１度診せてください。