太宰府市｜ヤヨシ歯科｜エッセイ（essy）

先生、私歯医者になりたいんです！2010/9/3

先日、患者さんから電話がありました。
「先生、うちの娘が歯学部に行きたいって言ってて、ぜひ先生の話を聞きたいって言っているんですがお話いいですか？」
大学受験を控えたその娘さんも以前患者として通院していたので「いいですよ。」とお返事しました。
診療が終わってスタッフが片付けをしている時、その娘さんはやって来ました。どうして歯医者になりたいのか、歯学部はどんな勉強をするのかそんな話をしました。

歯科界は今暗い話が絶えません。歯科医師の５人に１人が年収２００万円以下のワーキングプアだと言われています。歯科医師に自分の子供を歯科医師にさせたいかというアンケートでは、実に７％の親しかさせたいとは思っていないそうです。私立の歯科大では、入学の定員割れが起こってきています。多額の授業料をかけても、卒業して元が取れないということなのでしょうか？（ちなみに私は６年間の授業料が約２００万円でした。ありがたいことです。）いざ開業しても、患者さんからのクレームやスタッフの雇用問題、経営のこと・・・本当に悩みがつきません。

そのような話も一応しました。「それでも歯医者になりたい？」「はい、なりたいです！」その目には１つの迷いもありませんでした。こんな子がいるのなら、日本の歯科界もまだ安心だ。

歯が抜ける夢2010/8/28

私は歯が抜ける夢を時々見ます。
職業柄、結構その夢はリアルです。
朝起きて、歯を触って「よかった！歯がある！」なんてこともしばしば（素人みたいですいません）。
夢判断によると、あまりいい夢ではないらしい・・・。

ところでうちの患者さんが、「痛い」ということで来院される。診察すると歯周病の急性症状からの痛み。患者さんに「歯周病の急性症状からの痛みのようです。歯周病が少し進行していますね。」と説明すると「虫歯ではないんですか、ああよかった」
と安堵の様子。私は「？？？」。

どうも虫歯だと削ったりするけど、歯周病は歯肉だからそんなに心配ないだろう、一時的なものだろうということらしい。
私はあんな夢を見てるから、歯周病の方が怖い気がします。骨が吸収されて歯の動揺が起こってきて、きちんと治療せずに放置したら、抜歯になる。夢が現実になるのです。
歯周病を甘くみてはいけません。頑張って治療しましょう。

終りのない「やりかえのサイクル」2010/8/4

歯は一度削って詰め物をすると、「やりかえのサイクル」に入ってしまいます。
小さい虫歯があって、削って詰め物をする。数年後詰め物が劣化したり、その周囲に新しい虫歯ができて、また削って新しい大きな詰め物を入れる。またその詰め物が劣化したり、その周囲に新しい虫歯ができて今度は神経を取ることになる。神経を取ると金属の土台を入れてかぶせものを作る。数年後また境目から虫歯ができたり、歯根が破折して抜歯になる。抜歯をしたら両隣の歯を削ってブリッジを作る。ブリッジの支えに使った歯が今度は虫歯になる。その後は同じことの繰り返しで２本、３本と歯を失い大きなブリッジになったり、入れ歯になったりする。

だからこの「やりかえのサイクル」に入らないようにすることが大切です。すなわち予防が大切なのです。また最初の「削る行為」を適切で必要な段階で行うことが大切です。

ところが現在の日本の健康保険は「削ることで医院に収入が入る」仕組みになっています（以前より少しずつ改善されてきているようですが）。歯を予防することで医院に収入が入る仕組みができれば削る歯は減少するのでしょうが、その仕組み作りが難しいのでしょう。
しかしこんな事を書くと、患者さんは「歯は削らない方がいいんですよね！」と言ってくる。見てみると、虫歯で大きな穴があいて大きく欠けている。様子見でいいのは、あくまでもエナメル質に限局しているくらいの実質欠損が起こっていない虫歯ですね。そして虫歯が進行していってないか定期的に歯科医院で見てもらってＰＭＴＣを受けたりすることが必要です。

藤崎奈々子さん2010/7/10

以前雑誌の対談でタレントの藤崎奈々子さんに僕の病院にわざわざ来ていただきました。
マネージャーさんと雑誌の記者の方と３人でお見えになられました。
第一印象は「顔が小さい！！」。
１時間弱ほど歯科金属アレルギーや歯周病のケアなどについてお話させていただきました。
お話の後はお口の中も診察させていただいたのですが、かなり緊張しました・・・。
テレビでみるままのおっとりとした雰囲気の方でした。

もし人生をやり直すことができたら2010/7/3

歯の話と関係ないつまらない話です

「もし人生をやり直せるとしたら」、皆さんもそう思うことありますよね？僕は高校を選ぶ時からやり直したいです。

中３の終り頃、僕は地元の県立高校に行くか遠方の私立高校に行くか迷っていました。
決め手となったのは「プールがあるかないか」。そんなくだらないことで進学先を決めてしまいました。おおむね小学生の時から剣道や少年野球チームなどに入っていたのでスポーツは得意でした。ただ唯一水泳だけが嫌いで、地元の県立高校は水泳の授業がものすごく厳しくて、本当かどうか知りませんが、泳げるようになるまで冬になっても泳がされるという話を聞いていたからです。
うちの実家はどちらかというと貧しい方でしたので、当然県立に親は行って欲しかったと思いますが、僕が私立の方に行くと言ったので、金銭的に無理してまで行かせてくれました。親はプールが決め手となったということは知らなかったと思います。

その高校は進学校で、その当時学年から３０〜４０人ほど東大に入っていました。僕は高校１年生の頃は成績が学年で１０番台でしたので、担任から「当然東大か九大医学部志望だよな」と言われていました。
実家を離れて寮に入りました。４人１部屋で刑務所のような生活でした。神経質な性格の僕はその生活になじめず不眠症になってしまいました。成績もどんどん下がって、九大の医学部には入れなくなってしまいました。金銭的に実家に近い九大にしか行けないと思っていたので、歯学部に入りました。歯科医がどんな仕事をするのか、どんな将来が待っているのか何も考えずに歯学部に入ってしまいました。歯学部に入れば歯科医師になるしかありません。また医学部（医者）と違って、ほとんどの人が開業していかなくてはなりません。将来行きたい道が極端に狭まってしまうのです。

歯科医師になってよかったですか？僕は「はい」とも「いいえ」とも言えません。歯の治療はとても楽しく、歯の勉強も好きです。ただそれ以上に苦痛やストレスも異常に多い。患者さんの事、スタッフ・雇用の事・・・、歯の事だけ考えていればいいという訳ではありません。ある人が歯科開業医ほど過酷な職業はないと言っていましたが、本当にその通りだと思います。歯科開業医ではどれくらい技術があるか、患者さんの評価をどれくらい得るかそれが大切。学歴は一切関係なく、そして悩みやストレスの９０％以上が治療以外の事。

自分がもし別の職業に就いていたらどんな風だったんだろう？って最近よく考えます。県立高校に行っていたら、成績も維持できて、もっと選択肢も広がっていただろうにと思います。

カレー屋さん2010/4/6

先日、学生の頃によく行っていたある商店街に行く機会がありました。学生時代アルバイトが終わった後、その商店街に晩御飯をよく食べに行っていました。その当時、表通りからは見えない路地裏に行きつけのカレー屋さんがありました。

懐かしいなあ、まさかあのカレー屋さんはもうないだろうなと思って路地裏に入ってみると、１８年前と全く変わらない看板。お店の中をのぞいてみると、あの時と同じおじさんが一生懸命カレーを作っていました。髪が真っ白になっていましたが、元気な様子。すごいなあと思いました。ずっとこの路地裏でお店を続けていたんですね。

人はともすれば、現在の状況からの変化を求めたがるものです。もちろん進化していくための変化は必要だと思う。しかし地道に一つの事を続けているおじさんの姿勢に感激しました。子供がいたので入れなかったけど、ぜひ今度お店に入りたいです。

大家に学ぶ2010/3/11

昨日夕方、２時間予約のお客様が直前にキャンセルされたので何もすることがなくなり、スタッフは各自課題をもって勉強したり、実習したり掃除をしたりしました。 僕の予約の取り方はこういう時がつらい・・・。

保険のお客様でも２時間３時間と長時間の予約を取るし、お客様に「次回は２時間御予約をお取りしていますので、キャンセルされる場合は早めに御連絡下さい。」とお伝えしても何が起こるか分からない、先日は「孫が急に遊びに来たから行けない」と予約時間の１０分前にキャンセルされました。普通はこれでカチーンとくるところですが、「これは勉強できるいいチャンスだ。勉強しよう。」と切り替える努力をします。

昨夜も以前買っていて、まだ読んでいない歯の本を読み始めました。３時間ぶっ続けで読んで、読み終わった後に襲ってきたものすごい落ち込み感・・。「すごい、すごすぎる。世の中にはこんなにすばらしい治療をされる先生がおられるのか・・・。オレなんか全然ダメだな・・。」有名な歯科の先生の本を読んだり、講演を聞くと時々そう思うことがあります。

そして吸収できるところは吸収して自分の臨床に生かします。だから自分で言うのもなんですが、年々上手くなっていると感じます。３年前の自分ではできなかったことが今できるからです。

現状維持できていると思った時には力が落ち始めているのではないでしょうか？

明けましておめでとうございます2010/1/13

今年の冬は寒い日が多いですね。今日は朝から雪が降っていて、通勤も大変でした。

こんなに雪が降って寒さも厳しいのに、予約されているお客様のほとんど全員の方がキャンセルせずに来院されました。本当に感謝です！

お客様に支えられて今の私があるのだなあとしみじみ思いました。

祝、シューマッハ復帰！2009/12/24

私はＦ１が大好きで、Ｆ１の決勝と予選は必ず録画して観ています。１回も欠かした事はありません。Ｆ１ニュースは毎日チェックします。鈴鹿にも行っていました。
しかしここ２，３年はＦ１への興味が減ってきていました。何だか義務感で観ているような感じになってきていました。
エンジン開発の凍結、意味不明なレギュレーション、個性が強いドライバーも少なくなってきて・・・。
そんな中でシューマッハが３年ぶりにメルセデスＧＰから復帰です。本当に嬉しいです！うちの医院の待合室にはシューマッハの直筆サインも飾ってあります。
３年間のブランクがあるシューマッハが若手のドライバー相手にどんな走りを見せてくれるのか今から楽しみです。マニアックな事を言わせていただくと、まずは同じマシンに乗るニコとのタイム差に注目ですね。

男性のお客様2009/12/8

当医院には診療台が４台あります。
ある日の午前中、珍しく同時に４人のお客様が全員年配の男性のお客様だったので、写真を撮らせていただきました。
女性だけでなく男性のお客様もたくさんお見えになっておられますので、安心しておいで下さい。

ここ２，３年よくお客様からお聞きするのが、「１人の先生に最初から最後まで診てもらいたいのでここに来ました。」という内容です。
お話を聞くと、以前通っていた歯科医院では毎回違うドクターがついて、それぞれ違う説明をされて訳が分からなくなるということでした。

歯科医院にも色々あって、うちみたいにドクター１人とスタッフ数人でこじんまりと診療しているところや、１日１００人くらいの患者さんが来られてドクターも数人いて、年中無休でいつでも診てくれるような大変便利な歯医者さんもあります。

それぞれ一長一短で、患者さんの好みにもよると思いますので僕にはなんとも言えません。特に歯科医院は直接ドクターが治療して、治療のやりかたや個性が結果として表れやすい診療科なので、一概には言えません。ただ患者さんが病院に求めていることが劇的に変わってきているように僕には感じます。

精度2009/11/7

僕はド近眼で視力は０．０３くらいです。
診療時はコンタクトを使っていますが、家ではメガネを使っています。
最近メガネも安くなりました。昔の半分くらいの金額で作れます。
しかし安くなった分、フレームの精度が落ちてきたなあと思います。１年で４本くらい作ったのですが、そのうち２本のネジが買ってすぐにゆるんでしまいました。もちろん笑顔で無料で修理して下さるのですが、価格と物の精度はやっぱり比例するんだなあと思います。コストをかけてしっかり精度を上げて作った方がそれだけしっかりしたものが作れるので、壊れにくい、丈夫なものが作れるのは当たり前です。
僕の愛車ホンダのＮＳＸタイプＲもそうです。コスト度外視で多くの過程をハンドメイドで作られたこのオールアルミボディの車は、１４年経った今でも、新車の時と全く変わらない走りをしてくれます。エンジンもシャーシも全くヤレを感じません。数分間に１台、ロボットの流れ作業で作られる車がこんなに長持ちするでしょうか？
歯科治療にも当てはまります。保険の範囲内で、いい治療が受けられたらそれに越したことはありません。しかし歯科の保険点数は異常に低すぎます。だから１日３０人も４０人も
診なければ経営が成り立たない。１日にそんなにたくさんの人数を診てきちんとていねいに精度が高い治療ができるのでしょうか？アメリカの歯内療法の専門家はマイクロスコープを
使うのが当たり前ですが、１日に４人しか診れないそうです。それで経営が成り立つ。精度が高い治療をするためにはそれくらい時間と費用がかかるものなんですね。
僕は保険医で保険治療もたくさんしていますが、マイクロスコープを使ってじっくり診療しているとこのジレンマにいつも襲われます。

おじいちゃん先生2009/10/31

今から１１年前、開業を決意し、銀行に開業資金の融資を申し込んだ頃です。
僕の実家は貧しく、担保になるものも何もなかったので、融資がなかなか出ませんでした。
生活のため仕事をしなければならないので、融資が下りるまである歯科医院でアルバイトを始めました。
そこの院長先生はその当時８０歳くらいのお歳でしたが、現役で診療されていました。昔からの馴染みの患者さんがたくさん来院されていて、入れ歯の治療を中心に毎日元気に診療されていました。
ある日、インドの女性の患者さんが来院されました。虫歯の治療で、院長先生は目があまり見えないので僕が担当することになりました。するとそのインドの女性は片言の日本語で「イヤデス！ワカイセンセイ、コワイ！」と言われました。
仕方がないので、「院長先生、あの患者さん、僕が若いから嫌だと言っています。院長先生治療お願いします。」「よしきた！」ＴＶを観ていた院長先生は元気に飛び出していきました。しかし細かいところが見えないため、スタッフに「院長先生、それは虫歯じゃないですよ、差し歯ですよ！」
とか言われながら削っていました。
けど院長先生のこと、素晴らしいと今でも思っています。高齢になっても歯科に対する情熱を失わず、勉強を頑張っておられました。
そしてなによりも毎日診療を続け、たくさんの患者さんに慕われていました。尊敬すべき先生の一人です。

お客様へのサービス2009/10/18

さて体調もすっかり良くなってきたのでまた「医院改革」です。
僕は患者さんに喜んでいただくためにはどうしたらいいんだろう？って常に考えています。
ちなみにうちの医院では患者さんをお客様とお呼びしています。
歯の本も毎日しっかり読んでいるのですが、最近は色んな業種の方が書いた本を読むようにしています。最近何回も繰り返し読んでいるのが、高橋滋さんが書かれた著書「Iam a man.」と「お客さまに真剣ですか？」の２冊です。高橋さんはお客様に喜んでいただけるサービスについて鋭い目線で書かれています。接客サービス業に就かれている方は
一度読んでみるといいですよ。

歯科は医療ですが、その「医療だから」に甘えている部分がたくさんあると思います。うちのスタッフは大変だと思いますよ。普通の歯科医院では要求しないサービスを僕は要求して実行してもらいます。
それでも今のスタッフは辞めずに頑張ります。歯の本を僕から借りて家でも読んでいます。
うちのスタッフ偉いでしょう？

体を鍛えまくる！！2009/9/18

僕は必ず１日８時間はしっかり睡眠をとるようにしています。歯科医師は人の体を扱う仕事。
試合前日のアスリートと同じように完璧なコンディションで仕事ができるように毎日心がけています。

ただ４０歳過ぎて、体力の衰えを感じてきたのも事実です。
３０代の頃は１日５０〜６０人の患者さんを１人で治療しても平気でした。
ここ1〜2年、ありがたいことに患者さんの数がますます増えてまいりました。
とても喜ばしいことなのですが、体力がついていかない・・・。
体重がこの２年間で８Kg落ちました。
半年くらい前には、ろれつが回らくなりました。うまくしゃべれないのです。
幸い２〜３週間くらいで治りました。ところが先月には胸が痛くて苦しさを感じてきました。
お盆休みで少し休めたので無事治まってきました。

ポックリ逝くかも・・・。不安が頭をよぎります。
子供達もまだ小さいし、７０歳までは頑張って診療したいと思っています。
「また体を鍛えよう！」そう思うもののなかなか実行に移せない今日この頃です。

劇団四季はすごい！2009/8/17

先日、娘と２人でライオンキングという劇団四季のミュージカルを観に行きました。娘はライオンキングが大好きで、５歳の冬頃から１，２カ月に１回は観に行っています。妻と交代で連れて行き、僕もこれで６回目になります。四季の会員なので、毎回先行発売で１階の最前列のチケットを購入しています。

しかし何回観ても劇団四季の生の迫力には圧倒されます。歌、ダンス、舞台装置、どれもが圧巻で、プロのすごさを痛感します。子役もすごい！
最前列だと、シンバが寝転んだところなどが見えにくいのですが、俳優さん達の顔の表情などもよく見え、とてもおもしろいです。

また俳優さんにより微妙に演じ方や歌い方なども違っているところも興味深いです。
先日は青山弥生さんがラフィキを演じておられてとてもすばらしかったです。